Уважаемый доктор, здравствуйте! Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — один из основных инструментов терапии острой и хронической боли при широком круге заболеваний и патологических состояний. НПВП эффективны и удобны в использовании, но могут вызывать серьезные осложнения — прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. Зачастую даже рецептурные НПВП легко доступны к приобретению без рецепта, что провоцирует бесконтрольное самолечение, сопряженное с рисками для пациентов. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы не только врач, но и сам пациент понимал, как можно минимизировать риски. Три критерия выбора НПВП 01 Соотношение эффективности и переносимости действующего вещества. В масштабном сетевом метаанализе [1] исследователи оценили относительные преимущества различных распространенных НПВП с целью определения оптимального с точки зрения соотношения эффективности и безопасности. Результаты оцифровывались по методике SUCRA: чем выше коэффициент, тем лучше эффективность/безопасность. Согласно полученным данным, среди проанализированных и доступных в РФ опций терапии боли максимальную терапевтическую выгоду пациенты могут получать при применении кетопрофена за счет наиболее благоприятного профиля пользы/риска. * Не зарегистрированы в РФ. 02 Лекарственная форма действующего вещества. Российские эксперты в различных клинических рекомендациях подчеркивают преимущества НПВП в современных быстродиспергируемых лекарственных формах перед таблетками [2, 3]. Примером такой опции является препарат ОКИ (кетопрофен лизиновая соль) — улучшенная молекула хорошо себя зарекомендовавшего кетопрофена в виде быстродиспергируемых гранул для приготовления раствора или ородиспергируемых гранул, растворяющихся прямо в слюне и не требующих приема воды. Кетопрофен лизиновая соль (препарат ОКИ) при системном применении в 4 раза быстрее достигает максимальной концентрации в плазме крови, чем обычный кетопрофен [4]. При этом кетопрофен лизиновая соль показывает и значительно лучшую переносимость по сравнению с обычным кетопрофеном [5]. 03 Возможность комбинировать и/или варьировать различные формы и дозы препарата на основе одной и той же молекулы. Это важно в ситуациях коморбидности пациента, возрастных ограничений, индивидуальной чувствительности к препарату, а также в различных терапевтических ситуациях: возможность титрования дозы при первичном обращении, долечивание после основного курса, ступенчатая терапия и т. д. Препараты на основе молекулы КЛС в России сегодня: ОКИ гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, разрешенные к приему с 6 лет. Отличаются высокой противовоспалительной эффективностью и хорошим профилем безопасности, что позволяет применять их длительным курсом при хронических патологиях [4, 6]. ОКИ АКТ — гранулы с удобным приемом без воды, растворяются во рту с эффектом через 5 минут, подходят для «активных» пациентов или для эпизодического приема [7, 8]. Артрозилен гель для наружного применения с улучшенным проникновением в ткани — для комплексной терапии скелетно-мышечной, посттравматической боли, неспецифической боли в спине [9, 10]. ОКИ раствор для полоскания — для местной терапии боли и воспаления в ротоглотке [11]. Таким образом, следуя от общего к частному, Вы можете предложить Вашему пациенту оптимальный путь для применения НПВП, учитывающий лучшее соотношение пользы и риска, современный безопасный формат и возможность «тонкой настройки» терапии в рамках одной молекулы. Расскажите своим коллегам о трех критериях выбора НПВП, учитывающих оптимальную схему польза/риск, — поделитесь этими материалами, которые будут полезны в работе практикующим врачам. Источники информации: [1] Feng X, Wang X. Molecular Pain. 20‌18‌;14. doi:10.11‌77/1‌744‌806‌918‌770‌320. [2] Клинические рекомендации. Головная боль напряжения (ГБН). Всероссийское общество неврологов (ВОН). Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ). 20‌21. [3] Клинические рекомендации. Мигрень. Всероссийское общество неврологов (ВОН). Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ). 20‌21. [4] Panerai A. E. Trends Med 20‌11; 11‌(4):‌163-‌177. [5] Cimini A., et al. J of Cellular Physiology.-20‌14.—Oct(6).—P.813—820. [6] ИМП лекарственного препарата ОКИ гранулы. [7] ИМП лекарственного препарата ОКИ АКТ. [8] Panerai A. E. et al.; Trends in Medicine 20‌12; 12 (4): 159–167. [9] Чичасова Н. В. c соавт.// РМЖ — Ревматология. 20‌12; № 27: 1–6. [10] ИМП лекарственного препарата Артрозилен гель. [11] ИМП лекарственного препарата ОКИ раствор.